Tratamiento de la trombosis venosa cerebral. Heparina no fraccionada vs heparina de bajo peso molecular

Investigadores de la Universidad de Amsterdam han comparado en un estudio de coohortes prospectivo no randomizado los resultados funcionales de los pacientes con trombosis venosa cerebral tratados bien con heparina no fraccionada (HNF) o en su defecto heparina bajo peso molecular (HBPM)

La posibilidad de vida independiente a los seis meses (Rankin menor o igua a 2) en el caso de los pacientes tratados con HBPM es de 2.01 mas que si son tratados con HNF.

Por otro lado el uso de HBPM esta asociado a un menor desarrollo de nuevas hemorrafias cerebrales que si usamos HNF OR 0.19)

Por ello concluyen que es preferible utilizar HBPM de inicion para el tratamiento de pacientes con trombosis venosa cerebral


Unfractionated or low-molecular weight heparin for the treatment of cerebral venous thrombosis.
Stroke. 2010; 41(11):2575-80 (ISSN: 1524-4628)
Coutinho JM; Ferro JM; Canhão P; Barinagarrementeria F; Bousser MG; Stam J;

Crece la incidencia de Ictus en niños y adultos jóvenes

Aprovechando que durante un tiempo voy a estar convaleciente por un problema traumatológico voya retomar mi abandonado blog donde seguir comentando algunas noticias y artículos que me resultan interesantes compartir en el área de la neurorehabilitacion.

Como mencionaba en el titulo de la entrada un estudio realizado en el US CDC (Centers for diseases, control and prevention) y utilizando la base de datos nacional de ingresos desde 1994 a 2007, se ha puesto de manifiesto que hay un importante incremento de incidencia de diagnosticos de ictus en etapas tempranas de la vida (5-45 años) frente a un descenso moderado de incidencia en etapas mas tardías y clásicas de aparición.

Adjunto las tablas comparativas de incidencia:

Por otro lado en etapas mas precoces y tardias de la vida se observa un descenso en la incidencia en los periodos comparados:

Los incrementos parecen estar justificados desde un incremento en la incidencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovscular como la hipertenesion y la obesidad enpacientes jóvenes y en la realización de diagnosticos de ictus más adecuados en etapas infantiles frente a crisis o encfalitis.

Los descensos estarían más relacionados en etapas más tardias, con un mayor control de los factores de riesgo vascular en poblaciones de mas de 45 años.

En cualquier caso el estudio subraya un cambio de tendencia ya observado por los clínicos asistenciales, que es el que el ictus ya no es un problema del paciente mayor si no que en nuestras unidades de rehabilitación ingresan cada día pacientes más jovenes.

Esto tiene una doble dimensión que hay que tener en cuenta:

• Por un lado la insistencia en el control precoz de los factores de riesgo vascular mediante campañas de sensibilización fomentando habitos de vida saludable y mediante el control clínico en atención primaria de esta problematica de rápida expansión
• Los pacientes jovenes que ingresan y que quedan con secuelas van a sumar muchos años de vida ligados a discapacidad por lo que es pertinente asegurar un correcto abordaje desde la intensividad y la especialización de la respuesta con objeto de minimizar en lo posible la severidad secuelar ligada a la enfermedad cerebrovascular.